Arbeitsgemeinschaft Zahnärztlicher Laboratorien Deutschland e.V.

Bereits 1995 wurde die Arbeitsgemeinschaft Zahnärztlicher Laboratorien (AZL) Deutschland gegründet, um die zahnärztliche Kompetenz zur Herstellung von Zahnersatz für die eigenen Patienten fachlich und wirtschaftlich zu sichern. Aktuell betreiben etwa 11.000 Zahnarztpraxen ein eigenes Labor – rund die Hälfte davon mit angestellten Zahntechnikern.

So werden nicht nur Reparaturen, Unterfütterungen und Erweiterung „vor Ort“ gefertigt, sondern auch Kronen, Brücken und kombinierter Zahnersatz. CAD/CAM-Systeme und 3D-Scanner in Verbindung mit modernen Fräs- und Drucktechniken ermöglichen die Anfertigung komplexer Versorgungen „chairside“ in der Praxis – Qualität aus einer Hand.

Auch in der Kieferorthopädie werden herausnehmbare Behandlungsgeräte überwiegend in den Praxen selbst hergestellt.

Zahnarztlabore verstehen sich nicht als Konkurrenz zu den ca. 7.000 gewerblichen Dentallaboren in Deutschland – vielmehr stehen wir gemeinsam für „Zahnersatz – Made in Germany“ und als Gegenpol zum immer größer werdenden Markt an Auslandszahnersatz. Die AZL Deutschland bietet ihren Mitgliedern Unterstützung beim Betrieb des zahntechnischen Labors und bei der Umsetzung gesetzlicher Vorschriften. Sie organisiert fachliche und betriebswirtschaftliche Fortbildungen und fungiert als Einkaufsgemeinschaft.

Ca. 32 % aller Zahnarztpraxen haben ein eigenes Praxislabor (55 % davon mit Zahntechnikern). Die Ausgaben je Mitglied der gesetzlichen Krankenversicherung betrugen im Jahr 2016 ca. 249,81 € für die Behandlung durch Zahnärzte inklusive Zahnersatz und ca. 190,75 € für die Behandlung ohne Zahnersatz.

Betrachtet man nur die umsatzsteuerpflichtigen Betriebe und lässt die Kleinstbetriebe außer Acht, bestand der deutsche Dentallabormarkt 2016 aus 7.211 gewerblichen Dentallaboren, zu denen noch 11.290 Praxislabore mit und ohne Zahntechniker hinzukommen.

70,1 % bzw. 5.056 Labore zählen zu den Kleinlaboren in der Umsatzklasse unter 500.000 €. 2016 betrug ihr Anteil am Gesamtumsatz 26,0 %. Zu den “mittleren Laboren” zählen 29,4 % (2.117) der Labore, die sich in der Umsatzklasse zwischen 500 T€ und 5 Mio. € befinden. Einen Umsatz von über 5 Mio. € erzielen lediglich noch 0,53 % bzw. 38 Labore. Diese Labore haben allerdings einen Gesamtmarktanteil von 21,4 %. Der größte Anteil der gewerblichen Labore (72 % bzw. 5.195 Labore) erzielt einen Umsatz zwischen 100.000 € und 1 Mio. €. Die Betriebszahlen sind seit 2012 stetig rückläufig. Von dieser Entwicklung besonders stark betroffen sind kleine Betriebe. Von den insgesamt rund 64.700 Zahntechnikern waren im Jahr 2017 rund 49.500 als Angestellte tätig. Über 85 % der Zahntechniker arbeiten in gewerblichen Dentallaboren.

Die Gesamtausgaben für Zahnersatz lagen 2016 bei 7,51 Mrd. €. Diese betrafen sowohl Leistungen durch gewerbliche Dentallabore als auch Praxislabore. Der Umsatz der umsatzsteuerpflichtigen gewerblichen Dentallabore betrug 2017 rund 5 Mrd. €. Die Umsatzentwicklung der letzten Jahre lag immer unter dem BIP, die Umsatzsteigerung 2017 gegenüber Vorjahr betrug 1 %. Die Leistungsmenge ist rückläufig und entsprechend sind, trotz der jährlich angehobenen Vergütungen, die Ausgaben für Zahnersatz in den letzten Jahren kaum gestiegen. Der Grund für die rückläufigen Leistungsmengen liegt vor allem in der gestiegenen Mundgesundheit der Bevölkerung. Der Bedarf an zahnmedizinischen Leistungen verschiebt sich immer mehr in Richtung Zahnerhaltung/Prävention sowie (aufgrund des wachsenden Stellenwertes von Ästhetik) hin zu höherwertigen Versorgungen, mit denen die Labore den Mengenrückgang etwas kompensieren können.

Der Eintritt der geburtenstarken Jahrgänge in die Altersgruppe der “Best Ager” sowie die steigenden Kooperationen mit Pflegeeinrichtungen, verbunden mit besseren Leistungsabrechnungsmöglichkeiten für die zahnmedizinische Versorgung von Pflegeheimbewohnern, wirken sich hingegen positiv auf den zukünftigen Prothetikbedarf aus. Diese Entwicklungen dämpfen den Mengenrückgang bei den Zahnersatzleistungen, der sich dennoch zukünftig fortsetzen wird. Im Zeitraum von 2006 bis 2016 nahm die Häufigkeit von Prothesenversorgungen und Wiederherstellungen jeweils um 9 % ab, während Einzelkronen (+ 10,8 %), Brücken (+ 8 %) und Teleskope (+ 18 %) deutlich zulegten.

Dies belegt nicht nur eine gestiegene Mundgesundheit, sondern zeigt auch eine klare Tendenz weg vom herausnehmbaren, hin zum festsitzenden Zahnersatz. Im Bereich der Kieferorthopädie hingegen hat die Leistungsmenge von 2006 bis 2016 um 27,5 % zugenommen, im Bereich Kieferbruch/Kiefergelenkserkrankungen sogar um 86,5 %, was vermutlich auf den gestiegenen Bedarf an Aufbissschienen zurückzuführen ist.

Bislang gibt es kaum verlässliche Marktdaten darüber, inwiefern die stagnierende Leistungsmenge unter Umständen durch ein höherwertiges Leistungsangebot aufgefangen wird. Eine Studie zu den Kosten von Zahnersatz ergab: 59 % der Patienten zahlen über 1.000 € für Zahnersatz, 19 % zahlen sogar mehr als 5.000 €. Viele Menschen können sich die Eigenanteile für Zahnersatz nicht leisten. Dies ergab eine Haushaltsbefragung durch das Statistische Bundesamt im Jahr 2016. 44,3 % der Befragten (bei den armutsgefährdeten Befragten: 48,4 %) verzichteten aus finanziellen Gründen auf einen eigentlich notwendigen Zahnarztbesuch. Zahnersatz aus dem Ausland erzeugt einen zusätzlichen Wettbewerbsdruck auf die herkömmlich arbeitenden Labore. Genaue Daten zum Marktanteil von Auslandszahnersatz gibt es nicht, die Schätzungen gehen dabei weit auseinander und liegen zwischen 10 und 30 %. Über die Hälfte des im Ausland gefertigten Zahnersatzes wird in China gefertigt, weitere wichtige Herkunftsländer sind die Türkei und die Philippinen. Die steigende Nachfrage nach hochwertigen, individuellen Produkten und auch die Zunahme der per CAD/CAM recht kostengünstig und schnell in Praxen, Dentallaboren, Fertigungszentren produzierten Teile relativieren die Bedeutung von Auslandszahnersatz.